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CÓLICA RENAL

A dor do cálculo renal é forte, aguda, tipo cólica na região lombar alta, unilateral. Muito rara a manifestação nos dois lados das costas. Diferente da dor crônica lombar que se instala por dias ou semanas, a dor da cólica é de início súbito e irradia-se para região lateral abdominal, em direção à região genital. É importante ressaltar que a mudança de posição ou o movimento do corpo não influem no aparecimento e nem na intensidade dessa dor.
A dor da cólica renal resulta de uma obstrução parcial ou total do ureter, um tubo muscular longo e fino que liga cada rim à bexiga.

TRATAMENTO DA CÓLICA RENAL

No momento da dor, o mais importante é a analgesia (alívio da dor). O paciente pode tomar os medicamentos em casa, mas se a dor aumentar deve ir para o pronto-socorro e conforme o caso ser internado em hospital. Os primeiros medicamentos indicados são os analgésicos, antiespasmódicos e os antiinflamatórios. Em casos de dor persistente, são aplicados derivados de morfina e internação hospitalar.
Devido a cólica renal, é necessário fazer o diagnóstico do cálculo urinário através da realização de exames de imagem como ultrassonografia, radiografia ou tomografia computadorizada que permitem definir a localização e tamanho do cálculo que está ocasionando a cólica.
Em muitos casos de cálculos pequenos, ocorre a eliminação espontânea deles, portanto, desaparecimento da dor.
Nos outros casos é necessária utilização de modalidades de tratamento do cálculo urinário para eliminação da dor (Endourologia).

BENEFÍCIOS DA ENDOUROLOGIA NO TRATAMENTO DO CÁLCULO RENAL

Incisões mínimas;
Recuperação acelerada e tranquila;
Constante aprimoramento dos equipamentos, o que garante uma melhor performance do Urologista;
Retorno precoce às atividades do dia a dia, limitando a ingestão de analgésicos.

MODALIDADES DE ENDOUROLOGIA PARA TRATAMENTO DE LITÍASE RENAL

Ureteroscopia
Cirurgia renal percutânea
Litotripsia Extracorpórea
Laparoscopia

Ureteroscopia

Um fino aparelho endoscópico (ureteroscópio) semirrígido ou flexível é introduzido na via urinária em direção ao cálculo que, assim que identificado, é fragmentado com litotritor a laser, em seguida retirado com pinças. Geralmente, após o procedimento, é necessária a colocação de um cateter chamado duplo jota, que faz a drenagem urinária e de fragmentos.

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Cirurgia renal percutânea

Uma punção do rim com agulha fina permite uma dilatação de um trajeto da pele até a cavidade intra-renal. Um aparelho endoscópico (nefroscópio) é introduzido por uma bainha deixada neste trajeto. Por esse nefroscópio são introduzidos litotritor para fragmentação do cálculo e pinças para retirada de fragmentos. Apresenta-se como modalidade de maior índice de sucesso para tratamento de cálculo renal maior que 1,5 cm, independentemente da localização, composição ou anatomia renal.

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Litotripsia Extracorpórea

Uma fonte de energia emite múltiplas ondas de choque que exercem um pico de pressão num ponto focalizado no cálculo. Essa modalidade pode ter até 95% de fragmentação de cálculos menores que 1 cm, dependendo da localização, composição e anatomia renal.

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Laparoscopia

Por vários orifícios no abdome são colocados uma óptica endoscópica e várias pinças para dissecção dos tecidos abdominais até o rim. Por ser um procedimento de maior porte, geralmente é indicado para cálculo volumoso e quando já ocorreram falhas das abordagens anteriores ou quando a chance das outras modalidades falharem for alta.

Quem tem Cólica Renal

Todo paciente com pedra nos rins tem cólica?
Nem todo paciente com pedra nos rins apresenta cólica. Os cálculos situados dentro do rim que não causam obstrução do fluxo de urina, não causam cólica renal.

Tamanho da "pedra" e a dor

O tamanho do cálculo influi na intensidade da dor?
Não. Mesmo pequenos cálculos menores que 0,5 cm podem ocasionar cólica renal. Por outro lado, cálculos muito grandes, de vários centímetros, podem ser indolores.

Eliminação espontânea da "Pedra"

A pedra diagnosticada durante a cólica renal pode sair sozinha?
Cálculos menores que 4mm costumam sair espontaneamente em 80% dos casos. Os cálculos entre 4 e 6 mm são eliminados em 60% dos casos e apenas 20% dos cálculos maiores que 6mm são eliminados espontaneamente.

Pronto-Socorro e Cólica de Rim

Todo paciente com cólica renal deve procurar o pronto socorro?
A dor da cólica renal muitas vezes não cede com medicações via oral, necessitando de medicação mais forte injetável, por isso o paciente deve ser atendido em um pronto socorro.

Infecção Urinária e a Cólica Renal

Qual relação da Cólica Renal com a Infecção Urinária?
A obstrução pela pedra que ocasiona a Cólica Renal também pode facilitar o aparecimento da Infeccão Urinária. Neste caso, pode ser grave.
Por outro lado, uma infecção facilita o aparecimento e crescimento de cálculos que podem induzir a uma cólica.

Recorrência da Cólica de Rim

É possível ter mais de uma vez Cólica de Rim?
Sim. A partir do primeiro episódio, a maioria dos pacientes voltará a apresentar um novo cálculo em até 5 anos. É possível evitar, fazendo o acompanhamento médico.

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